格安生地専門店 くろす【 FAX注文書】このページを印刷・ご記入後に送信してください。（ご注文日：　　年　　月　　日）くろすへようこそ

＊ご注文数が10品目以上の場合はもう1枚プリントしてください。（　　枚目/　　枚目中）

No.

 品　番 商　　品　　名 色 数　量 単　価 合 計 金 額 備　考

1

              

2

              

3

              

4

              

5

              

6

              

7

              

8

              

9

              

10

              

＊「色」の覧は 色名がある商品のみご記入ください。＊ ご注文数量は各｢販売単位｣でお願い致します。

1
 お名前
様
2
 フリガナ
様
3
 ご住所（都道府県から） 〒
4
 電話番号  
5
 FAX番号  
6
 メールアドレス

　　　　　　　　　　　　　　＠
7
 お支払い方法：○で囲んで下さい
（振込手数料：お客様ご負担）		 　現金 ・ゆうちょ銀行 ・楽天銀行 ・代金引換
8
 お支払い予定日

　令和 　　年 　　月 　　日 (　　曜日)
9
 到着日時のご希望（宅配便のみ）

　令和 　　年 　　月 　　日 (　　曜日)（　　時）〜（　　時）
10
 お届先お名前（ご本人様以外の場合）
様
11
 お届け先ご住所（都道府県から） 〒
12
 お届け先電話番号  
13
 備　考（ご連絡事項など）  

ご注文ありがとうございました。ご注文FAXが到着後、翌営業日までにFAXにてご連絡致します。
くろすTop へ

格安生地専門店「くろす」〒 852-8034 長崎県長崎市城栄町22-15 TEL ＆ FAX 095-846-7745
Copyright © 2005-2024 Qloth All Rights Reserved.